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2020

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用量說明太模糊，兒童用藥緣何陷入窘境

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寶寶身上突然長滿了紅疹。根據(jù)醫(yī)生叮囑只吃1/4藥片，所以需要拿小刀切藥。小程說，切藥時她提心吊膽：“切少了怕效果不好，切多了怕有副作用?！北M管劑量減少，但畢竟是成人藥品，說明書中“12歲以下兒童應(yīng)用本品的安全性尚未確定”的表述，也挺讓她擔(dān)心。

　　孩子病了無奈用成人藥，劑量不知如何“酌減”，“醫(yī)生指導(dǎo)”籠而統(tǒng)之，濫用抗生素時有發(fā)生……

　　兒童用藥緣何陷入窘境?

　　小程是一位新媽媽，寶寶出生僅5天。昨日，她和家人正苦惱著如何把息斯敏片劑分成四等份。

　　寶寶身上突然長滿了紅疹。根據(jù)醫(yī)生叮囑只吃1/4藥片，所以需要拿小刀切藥。小程說，切藥時她提心吊膽：“切少了怕效果不好，切多了怕有副作用。”盡管劑量減少，但畢竟是成人藥品，說明書中“12歲以下兒童應(yīng)用本品的安全性尚未確定”的表述，也挺讓她擔(dān)心。

　　兒童患病，卻無奈服用成人藥。如何給孩子喂合適劑量的藥，如今成了很多年輕媽媽的“頭疼事”。

　　兒童用藥到底怎么了?記者對此進(jìn)行了深入調(diào)查。

　　一位母親兼醫(yī)生的“上書”

　　對于兒童用藥的窘境，作為基層衛(wèi)生人員的吳啟梅有著深切感受。

　　吳啟梅是武漢市新洲區(qū)邾城衛(wèi)生院副主任醫(yī)師，也是一位擁有14歲女兒和9歲兒子的母親。她說：“兒童用藥種類有限，大多集中在治療發(fā)熱、咳嗽及胃腸疾病上，劑型和規(guī)格少。我們衛(wèi)生院以治療骨病見長，但在治療兒童骨病方面，即使是簡單的消腫止痛藥，也難覓‘兒童專用’蹤影?！?/p>

　　去年12月，吳啟梅和張恩景藥師一道，向農(nóng)工黨武漢市委會提交了一份《兒童用藥安全面臨的問題及建議》，直陳目前兒童用藥安全的三大問題。其一，兒童用藥“三少”，即品種少、劑型少、規(guī)格少。在《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》中，西藥部分，明確標(biāo)明兒童使用且有具體用量的只有5個品種入選，中成藥部分僅有1個小兒專用品種入選;《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2009年版)》中，中藥部分僅20余種兒童專用藥入選，而西藥部分沒有對兒童用藥進(jìn)行單獨(dú)分類。其二，藥品說明書不規(guī)范，兒童用藥缺少安全性資料和用藥參考。藥品說明書關(guān)于兒童用藥的注意事項缺失，我國兒童用藥中仍有50%左右以成人用藥減半給兒童使用，難以保證兒童用藥量的安全。其三，兒童不合理用藥情況普遍存在，如濫用抗生素、中藥注射劑、營養(yǎng)藥等。

　　據(jù)透露，目前該《問題及建議》已引起高層領(lǐng)導(dǎo)重視。讓吳啟梅揪心的是，近年來，“奪命退燒藥”尼美舒利事件，以及前不久國家藥監(jiān)局下發(fā)通知，新生兒和1歲以下兒童禁用小兒氨酚烷胺顆粒等三類藥，使本已很脆弱的兒童用藥市場再生波瀾，“有些藥品存在問題，是在事后才發(fā)現(xiàn)，這讓人膽戰(zhàn)心驚!”

　　模糊的“酌情減少”與“醫(yī)生指導(dǎo)”

　　昨日上午，記者在省婦幼、武漢市兒童醫(yī)院，隨機(jī)采訪了25位帶孩子候診的家長，絕大多數(shù)家長都表示：“經(jīng)常會遇到‘酌情減少’這類比較模糊的藥品說明書，感覺無所適從?！?/p>

　　一位姓郭的奶奶說，孩子得鼻炎半年多，一直吃藥，偶爾會吃成人藥。由于小孩體質(zhì)特殊，用藥時特別小心，唯恐藥量把握不好。帶著孩子從深圳來漢看病的趙女士表示，平時多在香港購兒童專用藥，服用很方便，他們的藥品標(biāo)注清晰，不存在兒童酌減問題。